佝偻病的发生与维生素D缺乏和钙磷代谢异常密切相关，科学预防需从源头入手。
一、维生素D：钙磷代谢的“调节器”
维生素D是人体骨骼健康的核心营养素，其核心功能是调节钙磷代谢。维生素D通过以下机制发挥作用：
1. 促进肠道吸收钙磷：活性维生素D（1,25-二羟维生素D）能增强小肠对钙、磷的吸收，确保血液中钙磷浓度充足。
2. 维持骨骼矿化：它刺激成骨细胞活动，促进钙盐在骨骼中的沉积，使骨骼结构更坚固。
3. 肾脏重吸收：减少钙磷通过尿液流失，提高利用率。
关键点：维生素D不足时，钙磷吸收减少，即使摄入足够钙质，仍可能因代谢紊乱导致骨骼矿化障碍。
二、佝偻病的核心病因：维生素D缺乏
佝偻病的本质是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失衡，主要诱因包括：
（一）日照不足：天然维生素D的“断供”
皮肤通过紫外线（UV-B）照射合成维生素D是人体最主要的来源（占80%以上）。以下情况会导致合成不足：
建议：每天让婴幼儿暴露面部和手脚晒太阳10-15分钟（避开正午强光）。
（二）摄入不足：饮食与补充的“缺口”
天然食物中维生素D含量极低，需依赖强化食品或补充剂：
（三）疾病与药物干扰：代谢链的“破坏者”
三、钙磷代谢失衡：骨骼病变的“推手”
维生素D缺乏会导致以下连锁反应：
1. 血钙降低：刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙释放，导致骨软化。
2. 血磷下降：抑制骨骼矿化，引发骨样组织堆积（如肋骨串珠、方颅）。
3. 碱性磷酸酶升高：反映成骨细胞代偿性活跃。
典型表现：
四、实用建议：预防与干预策略
（一）分阶段预防措施
| 人群 | 措施 |
|-|-|
| 孕妇 | 孕晚期每日补充400-1000 IU维生素D，多晒太阳。 |
| 0-2岁 | 每日补充维生素D制剂，定期监测血钙、磷水平。 |
| 儿童 | 增加富含钙的食物（牛奶、豆腐）、避免过量碳酸饮料影响钙吸收。 |
（二）治疗要点
1. 维生素D补充：
2. 钙剂辅助：治疗初期可联合钙剂（如碳酸钙），但需避免过量。
注意：治疗期间每1-3个月复查血钙、磷及骨X线，防止维生素D中毒。
五、误区澄清：常见疑问解答
1. “多补钙就能预防佝偻病？”
错！钙吸收依赖维生素D，单纯补钙无法解决代谢问题。
2. “佝偻病只影响骨骼？”
不全面！维生素D缺乏还可能导致免疫力下降、肌肉无力。
3. “成人不会得佝偻病？”
错误！成人表现为骨软化症，与佝偻病机制相同。
佝偻病的防治需兼顾维生素D补充与钙磷代谢调节。从孕期开始注重营养、科学补充维生素D、合理晒太阳，是预防骨骼畸形的关键。若孩子已出现疑似症状，应尽早就医，避免延误治疗。
